夫妻离婚时已经通过协议或判决确定孩子抚养权，如果不直接抚养孩子乙方在协议或判决之后要求变更抚养权，除和直接抚养孩子一方协商一致外，必须有以下情形才主张变更抚养权才能得到支持：

1）与子女共同生活的一方因患严重疾病或因伤残无力继续抚养子女的；
　　（2）与子女共同生活的一方不尽抚养义务或有虐待子女行为，或其与子女共同生活对子女身心健康确有不利影响的；
　　（3）十周岁以上未成年子女，愿随另一方生活，该方又有抚养能力的；
　　（4）有其他正当理由需要变更的。
一旦抚养权变更得到支持，原先给付的一次性抚养费可以要回，而且可以让对方承担孩子的抚养费。